{"id":449,"date":"2023-08-03T22:53:41","date_gmt":"2023-08-03T22:53:41","guid":{"rendered":"https:\/\/odontoapneia.com.br\/ita\/?page_id=449"},"modified":"2023-08-17T14:24:02","modified_gmt":"2023-08-17T14:24:02","slug":"artigos-e-livros","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/odontoapneia.com.br\/ita\/artigos-e-livros\/","title":{"rendered":"Artigos e Livros"},"content":{"rendered":"\t\t
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Articoli<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Introduzione<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Secondo la nuova classificazione internazionale dei disordini del sonno, pubblicata dalla American Academy of Sleep Medicine nel 2005, esistono pi\u00f9 di un centinaio di disturbi del sonno descritti in letteratura medica. Alcuni di essi, come il bruxismo, possono essere trattati dal Medico chirurgo dentista o dall\u2019Odontoiatra tramite l\u2019impiego di placche in acrilico. Il trattamento del russare e l\u2019apnea del sonno hanno risvegliato, in tutto il mondo, l\u2019interesse della classe odontologica, la quale sta aderendo all\u2019impiego del trattamento dei succitati problemi con i dispositivi orali, simili alle placche bite e agli apparecchi ortodontici.<\/p>

Lo scopo di questo contenuto \u00e8 quello di presentare ai dentisti informazioni preliminari sul trattamento del russare e dell\u2019apnea del sonno attraverso l\u2019uso dei dispositivi orali che posizionano la mandibola in senso protruso. Questo tipo di trattamento \u00e8 realizzato fin dagli anni \u201980 e si trova in una fase di pieno sviluppo nel mondo intero. L\u2019evoluzione di questa pratica di trattamento pu\u00f2 essere seguita in maniera molto ampia e attuale, tramite innumerevoli corsi specifici e letture di articoli pubblicati su riviste scientifiche mediche e odontologiche e anche in libri che avvicinano, con molta evidenza, l\u2019odontoiatria alla medicina del sonno.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Modo di azione dei dispositivi intra orali<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Nonostante esistano vari tipi di dispositivi, la maggior parte di essi funzionano seguendo la stessa filosofia: avanzamento di mandibola e lingua, avendo come obiettivo l\u2019apertura dello spazio aereo, allontanandoli dai tessuti della gola, liberando cos\u00ec il passaggio dell\u2019aria. In maniera generale, l\u2019uso dei dispositivi orali convenzionali deve prevenire l\u2019apertura della bocca durante il sonno; deve stabilizzare la mandibola, impedendo che cada durante la notte perch\u00e9, nel caso la bocca si aprisse, la lingua si posizionerebbe posteriormente, restringendo lo spazio per il passaggio dell\u2019aria e riducendo l\u2019efficienza dei muscoli dilatatori delle vie aeree superiori.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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La diagnosi dell\u2019Apnea<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Ogni giorno che passa, la popolazione \u00e8 informata, attraverso la televisione, internet e altri media, che il trattamento del russare e dell\u2019apnea del sonno pu\u00f2 essere realizzato tramite un dispositivo orale e, per questo motivo, la richiesta di un trattamento per risolvere tali problemi, negli studi odontoiatrici, aumenta giornalmente.
Il dentista, nel ricevere un paziente, deve prendere in considerazione che l\u2019apnea \u00e8 un problema medico e non odontoiatrico. La diagnosi per il trattamento del russare e dell\u2019apnea del sonno \u00e8 di origine medica associata, composta da una \u00e9quipe multidisciplinare, formata da medico del sonno, otorino, neurologo, pi\u00f9 altri specialisti complementari come psicologi e nutrizionisti.
I dispositivi orali sono indicati per il trattamento delle apnee lievi o moderate. Perch\u00e9 il dentista possa iniziare il trattamento contro il russare e l\u2019apnea, il paziente deve rivolgersi al medico del sonno, sollecitando l\u2019esame denominato Polisonnografia, il quale determina la gravit\u00e0 dell\u2019apnea; attraverso l\u2019esito dell\u2019esame e della diagnosi, il medico del sonno determiner\u00e0 l\u2019indicazione o meno all\u2019uso di un dispositivo orale. Il contatto tra il medico del sonno, l\u2019equipe multidisciplinare e il dentista si rende necessario per valutare e seguire la particolarit\u00e0 dei singoli casi.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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L\u2019esame della polisonnografia \u00e8 realizzato nella clinica del sonno, dove il paziente \u00e8 monitorato per una notte, misurando diversi parametri come elettroencefalogramma (EEG), elettrocardiogramma (ECG), elettromiogramma (EMG), elettrooculogramma (EOG), saturazione dell\u2019ossigeno arteriale, flusso aereo e movimento del torace e dell\u2019addome. E\u2019 la polisonnografia che determiner\u00e0 la gravit\u00e0 dell\u2019apnea, attraverso l\u2019indice di apnea\/ipopnea (IAH), che \u00e8 il fattore principale per decidere quale trattamento adottare.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Trattamento senza intervento medico<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Un paziente che inizia un trattamento senza una diagnosi medica preventiva, senza l\u2019esame della polisonnografia, pu\u00f2 cadere nel rischio di un aggravamento dell\u2019apnea. Il fatto \u00e8 che, senza una diagnosi medica, non \u00e8 possibile conoscere il grado di apnea del paziente: un esempio \u00e8 che se il paziente soffre di un problema di apnea grave e inizia il trattamento con l\u2019uso del dispositivo orale, \u00e8 possibile che il russare diminuisca o scompaia ma non \u00e8 possibile sapere realmente se il problema dell\u2019apnea \u00e8 stato diminuito al punto tale da non creare alterazioni cardiache o emodinaminche, collocando il paziente in una fascia di rischio.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Limitazioni generali dei dispositivi orali<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Nonostante i dispositivi orali ottengano un ottimo risultato nel trattamento contro il russare e l\u2019apnea del sonno, gli stessi hanno limitazioni importanti, non dovendo utilizzarli in pazienti con una accentuata carenza di saturazione di ossigeno nel sangue, obesit\u00e0 accentuata (IMC>30) e ipertrofie o tumori alle vie aeree. Per questo motivo, \u00e8 sempre importante l\u2019esame della polisonnografia e la diagnosi precisa perch\u00e9 tramite esse \u00e8 possibile sapere se il paziente ha delle limitazioni all\u2019uso del dispositivo intraorale. Nei casi di apnea grave, \u00e8 indicato l\u2019uso del CPAP.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Limitazioni odontoiatriche (checkup odontoiatrico)<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Quando la diagnosi medica stabilisce l\u2019uso del dispositivo orale, inizia il lavoro del dentista, realizzando l\u2019esame clinico odontoiatrico che verificher\u00e0 la reale possibilit\u00e0 per il paziente di utilizzare il dispositivo orale.
L\u2019uso di questi tipi di dispositivi ha alcune restrizioni e limitazioni gi\u00e0 osservate clinicamente, le quali sono: impossibilit\u00e0 di ancorare il dispositivo orale a causa del numero insufficiente di denti; protesi estese o problemi parodontali avanzati, con mobilit\u00e0 dentale o perdita ossea accentuata, vicina al 50%. Obbligatoriamente, c\u2019\u00e8 bisogno di supporto dentario per favorire una buona ritenzione (trattenuta) del dispositivo, essendo necessario che il paziente abbia tra gli 8 e i 10 denti in ogni arcata. In alcuni casi \u00e8 possibile l\u2019utilizzo di questo tipo di dispositivo sopra protesi rimovibili (PPR), incluso in protesi totali superiori (sempre che queste stiano in buone condizioni), ma \u00e8 controindicato nei casi di protesi totali inferiori, mentre \u00e8 possibile utilizzare il dispositivo intraorale sopra protesi totali inferiori su impianti.
I pazienti con alterazioni articolari e segnali di disfunzione temporomandibolare (DTM acuta) non devono fare uso dei dispositivi. Gi\u00e0 i pazienti con DTM senza dolori possono essere trattati col dispositivo orale per\u00f2 preparato per un avanzamento massimo di 3 mm.
Rimane altres\u00ec esclusa la possibilit\u00e0 dell\u2019uso di questi dispositivi in pazienti con limitazioni di avanzamento mandibolare, ossia pazienti che non riescono a far avanzare la mandibola per meno di 5 mm.
Una volta definito che non esiste nessuna limitazione odontoiatrica, il dentista far\u00e0 la scelta del tipo di dispositivo e la sua installazione.
Dopo 15 giorni dall\u2019installazione del dispositivo, il paziente deve tornare nello studio odontoiatrico affinch\u00e9 siano realizzati possibili aggiustamenti nel dispositivo, con la finalit\u00e0 di ottenere risultati migliori per il paziente. Gli aggiustamenti iniziali possono essere fatti diminuendo il volume di alcune zone interne del dispositivo, che potrebbero generare pressione in determinati denti che presentano mobilit\u00e0, riferita dal paziente; \u00e8 anche possibile adeguare il dispositivo, attivandolo quando necessario e la situazione articolare lo permetta; o ancora diminuendo l\u2019avanzamento del dispositivo nei casi in cui il paziente riferisca la comparsa di dolori o scomodit\u00e0. Questi aggiustamenti iniziali devono essere realizzati ogni 15 giorni fino a che il paziente user\u00e0 l\u2019apparecchio senza riferire nessun disagio. Dopo tutti gli adattamenti, nei casi diagnosticati con apnea e non con il russare come problema iniziale, si deve sollecitare al paziente un nuovo esame di polisonnografia utilizzando il dispositivo orale per confermare realmente la riduzione dell\u2019IAH, la normalizzazione della saturazione dell\u2019ossigeno, cos\u00ec come per avere la certezza della rimozione della sintomatologia. Gi\u00e0 i casi diagnosticati solamente e principalmente come un problema di russare non hanno bisogno di un nuovo esame di polisonnografia con l\u2019uso del dispositivo: il racconto soggettivo del paziente o del coniuge che i sintomi sono stati ridotti a livelli accettabili \u00e8 sufficiente.
Dopo tutti gli adattamenti e la conferma dei risultati, il paziente deve ritornare ogni sei mesi dal medico per l\u2019esame della polisonnografia e dal dentista, per valutare possibili disadattamenti nell\u2019apparecchio e nell\u2019articolazione. Dopo il primo anno di trattamento, sar\u00e0 necessario ritornare dagli stessi specialisti soltanto di anno in anno.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Effetti collaterali<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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L\u2019aggravamento o la comparsa di dolori articolari dopo l\u2019uso dei dispositivi orali, \u00e8 stato il principale effetto collaterale riferito dai ricercatori, riscontrato in una percentuale che varia dal 15 al 40 % dei casi. Rumori articolari e spostamento dell\u2019apertura, in chiusura o nella protrusione, sebbene senza dolore, devono essere valutati, poich\u00e9 questo tipo di pazienti ha un rischio maggiore di presentare dolori dopo alcuni giorni di uso del dispositivo; pertanto, in questi casi, \u00e8 indicata la riduzione dell\u2019avanzamento mandibolare nel proprio dispositivo orale affinch\u00e8 il sintomo del dolore scompaia.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Avanzamento della mandibola<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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l cambiamento della postura (posizione) della mandibola (\u201cavanzamento mandibolare\u201d) \u00e8 il passo pi\u00f9 importante del trattamento, essendo fondamentale per il successo del trattamento di quanto non lo sia l\u2019utilizzo del dispositivo.<\/p>

L\u2019avanzamento massimo nel trattamento, consigliato dai grandi studiosi dell\u2019argomento, \u00e8 del 70-80 % della massima protrusione. Nei casi nei quali i pazienti presentino problemi nelle ATM, il dispositivo dev\u2019essere manipolato con il 50 % della protrusione massima; se anche cos\u00ec questi pazienti dovessero continuare ad avvertire dolori, come ulteriore alternativa esiste la riduzione dell\u2019avanzamento mandibolare del 20-30 % della protrusione massima; e realizzare attivazioni graduali quindicinalmente di 1.5 mm. fino a riuscire ad arrivare a una posizione ideale di avanzamento. In questa maniera, i pazienti possono essere trattati nel lungo termine con un conforto maggiore, aumentando il successo del trattamento.
Per realizzare con pi\u00f9 precisione il cambiamento della postura della mandibola, nel mercato si trovano disponibili le \u201cforchette bidenti\u201d di avanzamento mandibolare. La forchetta permette, in maniera pratica ed efficiente, di controllare la distanza interincisiva e l\u2019avanzamento, in forma percentuale, della mandibola.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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l bidente ha 4 mm. di distanza interincisiva (spazio sufficiente per la costruzione del dispositivo).<\/p>

L\u2019avanzamento della mandibola in modo generale \u00e8 realizzato con il 70-80 % della protrusione massima per pazienti che, all\u2019esame articolare, non presentano nessun problema. Per questo motivo, per realizzare l\u2019avanzamento con precisione, posizioniamo il bidente nell\u2019arco superiore (foto 1). In seguito, il paziente \u00e8 orientato ad avanzare la mandibola al massimo (foto 2) e poi retrocedere un gradino (foto 3) per ottenere l\u201980 % della massima protrusione mandibolare in media.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Nota:
La forchetta ha 3 gradini inferiori che orientano l\u2019avanzamento della mandibola in maniera progressiva. La massima protrusione mandibolare \u00e8 differente tra pazienti, quindi ci saranno casi nei quali l\u2019avanzamento massimo di un determinato paziente (retrognata) arriver\u00e0 solamente al primo gradino: il clinico dovr\u00e0 cos\u00ec retrocedere la mandibola prima del primo gradino.
Il protocollo d\u2019uso del bidente per pazienti che presentino problemi articolari o DTM senza dolore, \u00e8 quello di promuovere l\u2019avanzamento massimo e retrocedere due gradini, il che favorisce il 50 % in media della capacit\u00e0 massima di avanzamento.
Dopo aver realizzato la prova del bidente e definito in quale gradino inferiore il paziente deve posizionare la mandibola, si deve aggiungere la cera incolore nella parte superiore e inferiore del bidente, affinch\u00e8 sia possibile regolare il calco del morso. Lo spessore della cera fa riferimento allo spazio libero posteriore di ogni paziente, quindi si deve osservare, nel momento in cui si prova la forchetta, la quantit\u00e0 di apertura tra i molari, per conoscere lo spessore della cera con la quale si deve ricoprire la forchetta. Generalmente, si colloca una quantit\u00e0 pi\u00f9 fina di cera nella parte superiore del bidente e, nella parte inferiore, si colloca una porzione pi\u00f9 spessa.<\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Si regola il calco del morso, guidando il paziente con uno specchietto e segnando con una penna il gradino esatto, che deve incastrarsi negli incisivi inferiori. Dopo aver realizzato il calco del morso, lo stesso dev\u2019essere conservato in una scatola perch\u00e9 non soffra distorsioni nel percorso di invio al laboratorio.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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La scelta del dispositivo<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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A botta calda immaginiamo che, nell\u2019usare un dispositivo orale convenzionale nella nostra bocca in modo sperimentale, subito sentiamo il disagio di non poter sbadigliare, non poter realizzare i movimenti di lateralit\u00e0 e rimanere con la mandibola avanzata completamente bloccata; questo ci darebbe un\u2019agonia enorme e, in un certo modo, non sopporteremmo di usare il dispositivo a causa della scomodit\u00e0 e, per tale motivo, potremmo perfino desistere dal trattamento. E\u2019 stato pensando in tutti questi contrattempi dovuti al fastidio che il laboratorio Ortholabor ha sviluppato per i pazienti un dispositivo altamente confortevole e tollerabile, battezzato con il nome di OdontoApneia.
Si veda di seguito la descrizione dei dispositivi convenzionali e, subito dopo, la grande differenza del dispositivo OdontoApneia.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Dispositivi orali convenzionali<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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H Oggi esistono innumerevoli tipi di dispositivi per il trattamento dei problemi dovuti al russare e all\u2019apnea. Quello che differenzia uno dall\u2019altro sono i componenti di attivazione (filo o vite) e la base (di acrilico o di placche termostampate tipo \u201cvacuum forming\u201d, sottovuoto o pressione).
A seguire, \u00e8 possibile confrontare alcuni tipi di dispositivi orali usati a livello mondiale nella vita quotidiana.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Klearway<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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E\u2019 composto da una vite tipo Hyrax posizionata nel palato, in senso sagittale (cio\u00e8 in senso antero-posteriore e in due parti, destra e sinistra), che pu\u00f2 essere attivata in forma progressiva complementare con \u00bc di giro, che equivale a 0.25 mm. di avanzamento della mandibola per consulta, se necessario. La sua base \u00e8 costruita in acrilico e consente l\u2019uso di ganci a palla, favorendo una stabilizzazione migliore sui denti. Gli svantaggi di questo dispositivo, oltre al fastidio, sono la vite tipo Hyrax, che occupa il palato e invade lo spazio della lingua; e ha anche lo svantaggio di non consentire movimenti di lateralit\u00e0. Relativamente all\u2019attivazione, cos\u00ec come offre il beneficio della praticit\u00e0, per il fatto di poter essere attivato tramite quarti di giro, con una chiave, presenta altres\u00ec un rischio perch\u00e9 se il paziente scoprir\u00e0 il modo di attivazione, potr\u00e0 avventurarsi nel tentativo di attivarlo con l\u2019intenzione profana di potenziare l\u2019effetto di funzionamento dello stesso. Una volta che il paziente riesce a effettuare l\u2019attivazione del dispositivo per conto proprio con qualsiasi strumento appuntito (p.es., aghi o pezzi di \u201cclip\u201d di cartoleria), credendo che il dispositivo possa funzionare meglio, metter\u00e0 a rischio la responsabilit\u00e0 del dentista giacch\u00e8 questo tipo di comportamento pu\u00f2 causare seri problemi articolari.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Herbst Sleep<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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La sua caratteristica principale \u00e8 il sistema telescopico laterale. L\u2019attivazione del sistema consiste nell\u2019aggiunta di allungatori che sono inseriti nei pistoni del dispositivo, permettendo l\u2019avanzamento mandibolare progressivo. L\u2019uso dell\u2019elastico si rende necessario per fissare la mandibola. La sua base \u00e8 preparata in acrilico unito a una struttura di fili ortodontici. Gli svantaggi sono innumerevoli: la struttura di fili ortodontici occupa lo spazio della lingua, provocando fessure, crepe nella stessa; il sistema telescopico laterale favorisce un\u2019apertura in senso retrusivo della mandibola, potendo ostruire parzialmente il passaggio dell\u2019aria nel condotto orofaringeo; il sistema telescopico vestibolare laterale fende il muscolo buccinatore. L\u2019alto costo \u00e8 un altro svantaggio, dovuto al fatto che i suoi componenti sono prefabbricati, in quanto \u00e8 difficile la preparazione del dispositivo. Come tutti i dispositivi che hanno acrilico nelle superfici occlusali, l\u2019Herbst Sleep facilita l\u2019intrusione dei denti posteriori a causa del contatto delle placche nella regione posteriore. L\u2019unico vantaggio \u00e8 che la sua attivazione \u00e8 pratica, aggiungendo anelli o tubi allungatori.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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PLP \u2013 Placa Latero Protrusiva<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Sua caratteristica principale \u00e8 la vite di attivazione posizionata nella regione laterale. La sua struttura \u00e8 composta da due basi acriliche a forma di ferro di cavallo, che permette lo slittamento una sopra l\u2019altra quando si attiva la vite. Il vantaggio principale del dispositivo \u00e8 che non occupa lo spazio della lingua. In relazione al suo costo, possiamo considerarlo un dispositivo accessibile a tutte le classi economiche. Anche per il PLP gli svantaggi sono innumerevoli: il paziente pu\u00f2 scoprire come si attiva e, cos\u00ec facendo, acquisire problemi articolari; intrusione dei denti posteriori, a causa del contatto delle placche nella regione posteriore; la vite posizionata nella zona laterale del dispositivo crea ferite nel muscolo buccinatore; e, per finire, il dispositivo non permette i movimenti di lateralit\u00e0.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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PLG \u2013 Posicionador Luiz Godolfim<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Il dispositivo PLG \u00e8 caratterizzato da un paio di archi dorsali inseriti in tubi telescopici, somiglianti a quelli del sistema utilizzato nella tecnica del Dr. Pedro Planas nel suo apparecchio. Il sistema telescopico permette al dispositivo di realizzare il movimento nel senso sagittale, rendendo possibile lo slittamento di una placca sopra l\u2019altra, tramite delle piste scorrevoli, posizionate direttamente sopra le superfici occlusali delle placche basi rigide (\u201cvacuum forming\u201d).
Il grande vantaggio del dispositivo PLG \u00e8 quello di essere molto economico per\u00f2, anche in questo caso, esistono numerosi svantaggi.
Tra gli innumerevoli svantaggi del dispositivo PLG, quello che si pu\u00f2 cogliere con maggiore evidenza \u00e8 la sua fragilit\u00e0, che si materializza in frequenti rotture, anche quando viene preparato seguendo tutte le specifiche di chi lo fabbrica.
Fatto \u00e8 che il dispositivo non consente i movimenti di lateralit\u00e0 e, per il fatto di essere costruito con un sistema di filo ortodontico, non sopporta i tentativi di movimenti laterali della bocca come, p.es., muovere la mandibola di lato inconsapevolmente; in pi\u00f9, quando il paziente tenta di aprire la bocca durante il sonno, l\u2019arco dorsale si distorce, aprendosi verticalmente: quando questo accade, questo filo ortodontico (l\u2019arco dorsale) si spezza sempre nel margine dell\u2019acrilico, per eccesso di pressione. Altro fattore che contribuisce molto alle rotture \u00e8 come si realizzano le attivazioni dell\u2019avanzamento del dispositivo PLG: questo \u00e8 realizzato disfacendo la curva dell\u2019arco dorsale con una pinza piatta; in seguito, si rif\u00e0 la curva pi\u00f9 avanti con una pinza curva. Per questo motivo, al dentista \u00e8 richiesta una certa pratica nel maneggiare pinze e fili. Questo procedimento di attivazione affatica le microparticelle del filo, che diventa pi\u00f9 fragile e vulnerabile alle rotture. Questo modo di attivazione \u00e8 complicato, perch\u00e9 non \u00e8 possibile determinare con precisione la stessa quantit\u00e0 di avanzamento dei due lati. Stando cos\u00ec le cose, diventa difficile ottenere la simmetria di attivazione nei due lati attivati.
Gli altri svantaggi del dispositivo PLG sono: la curva posteriore dell\u2019arco dorsale comprime il muscolo buccinatore; il dispositivo favorisce l\u2019intrusione dei denti posteriori durante il tempo d\u2019uso perch\u00e9 le piste dirette toccano una sull\u2019altra, stimolando una pressione masticatoria di una placca sopra l\u2019altra. Questo stimolo di pressione masticatoria avviene in maniera incosciente durante il sonno. Altro svantaggio \u00e8 che il dispositivo sovradimensiona l\u2019apertura nella regione interincisiva (tra gli incisivi), impedendo la chiusura delle labbra, costringendo il paziente a respirare con la bocca aperta.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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SomnoDent \/ SomnoMed<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Il dispositivo SomnoDent si caratterizza per i piani inclinati laterali che garantiscono la posizione in avanti della mandibola. La parte superiore del dispositivo non \u00e8 unita alla parte inferiore da nessun meccanismo: questo facilita il fatto che il paziente apra la bocca in forma incosciente durante il sonno, nel senso retrusivo, favorendo un\u2019ostruzione nel passaggio dell\u2019aria, un fattore molto negativo in relazione alla dinamica del dispositivo. Nel tentativo di risolvere, eliminandolo, questo problema di apertura involontaria, alcuni dentisti utilizzano elastici per unire le parti del dispositivo, evitando che la mandibola cada. L\u2019apparecchio permette l\u2019attivazione, quando necessario, e la stessa \u00e8 realizzata in forma pratica tramite una chiave in modo che, quando attivato, i piani inclinati della parte superiore si spostano in avanti, guidando cos\u00ec i piani inferiori, posizionando la mandibola pi\u00f9 in avanti. La base del dispositivo permette il contatto nella regione posteriore, il che \u00e8 un fattore preoccupante per l\u2019effetto collaterale dell\u2019intrusione dei denti posteriori, come gi\u00e0 menzionato negli altri dispositivi precedenti. I movimenti di lateralit\u00e0 vengono compromessi a causa dei piani inclinati laterali inferiori, essendo questo un altro fattore negativo. Il dispositivo, oltre ad essere molto difficile da realizzare, ha anche un costo alto perch\u00e9, per progettare la sua costruzione, c\u2019\u00e8 bisogno di un kit di montaggio importato dall\u2019Australia.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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TAP model 3 (Thornton Adjustable Positioner)<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Il dispositivo posizionatore regolabile di Thornton si caratterizza per un tipo di vite interincisale: \u00e8 un ottimo dispositivo perch\u00e9 permette i movimenti di lateralit\u00e0, essendo cos\u00ec molto confortevole, facile da installare e attivare.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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L\u2019attivazione \u00e8 realizzata, quando necessario, per mezzo di una chiave dalla punta speciale, il che rende difficile l\u2019attivazione da parte del paziente con altri tipi di oggetti. Si pu\u00f2 dire che gli unici svantaggi del dispositivo sono: la vite della regione anteriore ha uno spessore rilevante e apre molto lo spazio fra gli incisivi, fattore che pu\u00f2 portare il paziente a non sigillare le labbra; e il costo del dispositivo stesso \u00e8 alto, non essendo accessibile a tutti i tipi di classi sociali.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Silensor<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Il dispositivo Silensor \u00e8 caratterizzato dai connettori plastici laterali che garantiscono la posizione avanzata della mandibola. Consente il movimento di lateralit\u00e0 e di apertura della bocca nel senso protrusivo. L\u2019attivazione pu\u00f2 essere realizzata cambiando i connettori plastici con altri pi\u00f9 lunghi. Il dispositivo \u00e8 molto leggero e pratico, lasciando a desiderare a causa della sua fragilit\u00e0, visto che si rompre con frequenza; e per l\u2019alto costo del kit di costruzione in laboratorio.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Silensor<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Il dispositivo OdontoApneia \u00e8 il risultato dell\u2019evoluzione dei dispositivi gi\u00e0 esistenti, per i risultati che permette di ottenere e per l\u2019economia. Il processo di elaborazione del dispositivo OdontoApneia \u00e8 stato realizzato attraverso la conduzione di ricerche sul tema durante gli ultimi anni, la cui intenzione era sviluppare un dispositivo atto a correggere le lacune di funzionamento degli altri dispositivi gi\u00e0 esistenti. L\u2019idea fu quella di creare un dispositivo la cui costruzione fosse pi\u00f9 semplice, la cui installazione nella bocca fosse pi\u00f9 pratica, col minimo di adeguamenti e la cui attivazione non dipendesse dalla capacit\u00e0 di disimpegnarsi con apparecchi ortodontici, potendo essere manipolato da qualsiasi medico chirurgo dentista\/odontoiatra.<\/p>

Il dispositivo OdontoApneia \u00e8 caratterizzato da un sistema di connessioni che si uniscono a forma di incrocio, posizionate nella regione anteriore dell\u2019arco superiore e inferiore.
Si veda in basso il nome di ciascun componente del dispositivo OdontoApneia.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Connessione doppia di<\/p>

incrocio trasversale.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Il dispositivo OdontoApneia \u00e8 pi\u00f9 pratico ed efficiente a causa dei seguenti fattori.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Comfort<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Il comfort di questo dispositivo, se paragonato agli altri, \u00e8 la principale differenza riferita dai pazienti che hanno sostituito i propri apparecchi rigidi con un OdontoApneia. In diversi articoli sul tema, \u00e8 possibile notare che il principale insuccesso del trattamento con dispositivi intraorali \u00e8 l\u2019abbandono dell\u2019uso dei dispositivi rigidi senza movimenti di lateralit\u00e0 ossia il fattore pi\u00f9 importante di disagio.
Il dispositivo OdontoApneia consente al paziente di realizzare i movimenti naturali di lateralit\u00e0 e di aprire la bocca, nel senso della protrusione mandibolare, quando sbadiglia, nei minuti prima di addormentarsi.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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(Movimenti di lateralit\u00e0)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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(Movimento di apertura)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Immaginate il sollievo dei pazienti che sostituirono i propri apparecchi rigidi con l\u2019OdontoApneia! Adesso possono realizzare i movimenti di lateralit\u00e0 e sbadigliare aprendo la bocca nella direzione dell\u2019avanzamento, il che garantisce pi\u00f9 efficienza nel risultato del trattamento.
Altro fattore di comfort \u00e8 il suo volume. E\u2019 minore se comparato ai convenzionali; \u00e8 pi\u00f9 leggero perch\u00e9 non ci sono viti che feriscono la lingua, nemmeno fili e tubi nelle zone laterali che provocano pressioni nel muscolo buccinatore. Le estremit\u00e0 laterali del dispositivo sono totalmente libere.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Non favorisce l\u2019intrusione dei denti posteriori<\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Altro vantaggio del dispositivo \u00e8 la non utilizzazione delle piste dirette occlusali. La base superiore non tocca la base inferiore, nella regione posteriore. Osservando la foto seguente, si pu\u00f2 notare che la parte posteriore superiore e inferiore delle placche non si toccano.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Spazio libero interocclusale: le placche non si toccano, nella regione posteriore.<\/p>

Il dispositivo OdontoApneia non necessita di piste occlusali posteriori come fonte di equilibrio o sostegno verticale perch\u00e9 tutto l\u2019equilibrio verticale dell\u2019apparecchio \u00e8 concentrato nella regione anteriore tramite delle barre di slittamento superiore e inferiore.
Negli altri modelli di dispositivi precedentemente menzionati, \u00e8 possibile osservare che le basi degli stessi entrano in contatto l\u2019una con l\u2019altra, nella regione posteriore, per mezzo di piste di acrilico sopra le regioni occlusali.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Le piste di acrilico occlusali favoriscono uno stimolo masticatorio quando il paziente sente il contatto di una placca sopra l\u2019altra; a causa di ci\u00f2, viene riprodotto un effetto stimolante di urgenza masticatoria, il cui principio di azione si basa sulla forza intermittente dei muscoli elevatori della mandibola, i quali, di fronte all\u2019aumento forzato della dimensione verticale, premono i denti posteriori verso l\u2019interno dei rispettivi alveoli, creando una diminuizione della dimensione verticale dei pazienti nel tempo, in forma indesiderata. Tale effetto di intrusione dei blocchi posteriori \u00e8 considerato come un effetto collaterale.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Stimola il sigillo labiale<\/strong><\/h6>

Al contrario degli altri dispositivi, l\u2019OdontoApneia non sovradimensiona l\u2019apertura tra gli incisivi. La costruzione degli altri dispositivi si basa sull\u2019equilibrio verticale posteriore attraverso delle piste di acrilico posteriori, il che richiede un\u2019apertura verticale molto grande e, come conseguenza, apre molto nella regione tra gli incisivi, impedendo la sigillatura labiale (chiusura ermetica delle labbra), trasformando i pazienti utilizzatori di questo gruppo di dispositivi convenzionali in potenziali respiratori orali (respirano con la bocca).<\/p>

Al contrario, l\u2019apertura anteriore del dispositivo OdontoApneia \u00e8 limitata al minimo sufficiente per posizionare la connessione doppia di incrocio trasversale di policarbonato, che garantisce i movimenti di lateralit\u00e0. Questa apertura, se paragonata all\u2019apertura degli altri dispositivi, \u00e8 minima.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Dopo che il dispositivo OdontoApneia \u00e8 stato installato, il paziente immediatamente individua il doppio tubo di policarbonato, sigillandovi le labbra. Questo tubo non \u00e8 stato progettato per questo effetto ma possiamo
garantire che, seguendo numerosi pazienti e tramite l\u2019esperienza e i racconti degli stessi, \u00e8 stato notato come il tubo doppio, oltre a favorire la propria funzione come guida dei movimenti di lateralit\u00e0, induca anche il sigillo labiale a causa del suo volume.<\/p>

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Non favorisce l\u2019intrusione dei denti posteriori<\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Dopo che il dispositivo OdontoApneia \u00e8 stato installato, il paziente immediatamente individua il doppio tubo di policarbonato, sigillandovi le labbra. Questo tubo non \u00e8 stato progettato per questo effetto ma possiamo
garantire che, seguendo numerosi pazienti e tramite l\u2019esperienza e i racconti degli stessi, \u00e8 stato notato come il tubo doppio, oltre a favorire la propria funzione come guida dei movimenti di lateralit\u00e0, induca anche il sigillo labiale a causa del suo volume.<\/p>

Non si rompe con l\u2019uso<\/strong><\/h4>

La grande maggioranza dei dispositivi convenzionali non favorisce i movimenti naturali della bocca, come l\u2019apertura e i movimenti di lateralit\u00e0. Nonostante ci\u00f2, questi dispositivi convenzionali sono sollecitati ad una notevole pressione nel resistere a tali movimenti e, presto o tardi, si spezzano in qualche punto.
Il problema della rottura, nei dispositivi convenzionali, \u00e8 molto preoccupante perch\u00e9 accade con frequenza. In vari racconti di dentisti di tutto il mondo, si sente parlare di questo problema frequentemente e ci sono stati perfino casi nei quali dentisti e pazienti sono arrivati a incomprensioni dovute ai tanti problemi quotidiani di rottura. Oltre a questa usura nei rapporti tra dentista e paziente, gli indici abituali di rotture fanno s\u00ec che il paziente rimanga senza il dispositivo per alcune notti, fintanto che lo stesso venga riparato. Oltretutto, il paziente o il dentista devono pagare per la riparazione, cosicch\u00e8 il problema aumenta.Gi\u00e0 con l\u2019uso del dispositivo OdontoApneia la rottura non \u00e8 un problema perch\u00e9 consente i movimenti naturali della bocca e non riceve nessuna pressione negativa che possa portarlo a rompersi.<\/p>

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E\u2019 preparato facilmente<\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Per realizzare la costruzione del dispositivo OdontoApneia, il tecnico di laboratorio utilizza un kit di montaggio super pratico, che permette un parallelismo su tutto il sistema.<\/p>

Un altro vantaggio per il dentista \u00e8 che solamente laboratori certificati possono costruire il dispositivo OdontoApneia. Questi laboratori ricevono una formazione specifica per tutte le situazioni dei casi, offrendo sempre al dentista suggerimenti migliori per trattare i casi singolarmente.<\/p>

E\u2019 installato facilmente<\/h5>

Tanto per il dentista quanto per il paziente, l\u2019installazione del dispositivo OdontoApneia \u00e8 molto semplice, giacch\u00e8 lo stesso \u00e8 un sistema articolabile, il che favorisce un inserimento nella bocca di modo che la parte superiore si incastri nei denti, dopodich\u00e8 con le mani \u00e8 possibile guidare la parte inferiore perch\u00e9 si incastri nei denti inferiori con la maggior tranquillit\u00e0. Questo \u00e8 possibile solamente perch\u00e9 il dispositivo permette la lateralit\u00e0.
Grande parte dei dispositivi convenzionali non permettono una facile installazione perch\u00e9 la parte superiore \u00e8 accostata alla parte inferiore, formando un monoblocco difficile da inserire nella bocca e posizionarsi negli archi.<\/p>

E\u2019attivato facilmente<\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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L\u2019attivazione del dispositivo OdontoApneia non richiede al dentista abilit\u00e0 nel maneggio di pinze e fili ortodontici e nemmeno di chiavi. L\u2019attivazione \u00e8 realizzata in modo pratico, tramite l\u2019aggiunta di anelli attivatori di 1.5 mm. (azzurro) o 2.5 mm. (bianco).
Ci\u00f2 che determina la possibilit\u00e0 di attivazione \u00e8 l\u2019esame odontoiatrico delle articolazioni, fatto prima della realizzazione del dispositivo. In alcuni casi, \u00e8 possibile realizzare soltanto un\u2019attivazione di 1.5 mm. utilizzando l\u2019anello di color azzurro; in altri casi, si pu\u00f2 realizzare una seconda attivazione, rimuovendo l\u2019anello azzurro di 1.5 mm. e aggiungendo l\u2019anello bianco di 2.5 mm.<\/p>

Per attivare il dispositivo, si deve staccare la parte superiore dalla inferiore; in seguito, si aggiungono gli anelli nei fili della barra di slittamento trasversale\/sagittale superiore.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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In sequenza, si incastra la parte superiore nella parte inferiore, inserendo i fili della barra di slittamento trasversale superiore nella connessione doppia di slittamento sagittale.
Questo sistema di attivazione \u00e8 molto pratico e rapido, potendo essere smontato rapidamente rimuovendo l\u2019anello, nel caso l\u2019attivazione comporti sintomi di dolore alle articolazioni.
Questo tipo di attivazione \u00e8 molto sicuro perch\u00e9 il paziente non \u00e8 in grado di farla da solo e perch\u00e9 dipende dagli anelli. Al contrario, negli altri dispositivi convenzionali, il paziente pu\u00f2 utilizzare aghi o pezzi di clip di cartoleria per attivare senza controllo n\u00e9 criterio la vite, nella convinzione che, avanzando la mandibola, l\u2019effetto possa essere migliore. Il fatto \u00e8 che la maggior parte dei pazienti \u00e8 informata sul modo in cui agisce il dispositivo dal dentista o cerca su internet, ecc. Quando questi pazienti aumentano di peso, il dispositivo perde percentualmente la sua efficacia. Ci\u00f2 fa s\u00ec che la gran parte di questi pazienti prendano iniziative per conto proprio, per attivare i propri dispositivi senza sapere che stanno compromettendo le proprie articolazioni.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Requisiti per inviare casi ai laboratori certificati OdontoApneia<\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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  • Il dentista dev\u2019essere accreditato al sistema OdontoApneia.<\/li>
  • Copia dell\u2019anamnesi del paziente con tutti i campi completi.*Impronta in silicone, superiore e inferiore.<\/li>
  • Forchetta bidente col calco del morso (4 mm. Bianco).<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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    Conclusione<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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    L\u2019apnea del sonno, per le sue caratteristiche multifunzionali e il grande numero di Ragioni, esige un avvicinamento multidisciplinare; pertanto, una buona valutazione clinica odontoiatrica di problemi articolari e muscolatura dev\u2019essere fatta con la palpazione dei muscoli massetere e temporale, verificando altres\u00ec la presenza di alterazioni di movimento e asimmetrie nell\u2019apertura, chiusura e limitazioni di protrusione mandibolare. In riferimento agli apparecchi, possiamo paragonarli agli occhiali, ossia daranno buoni risultati solo quando saranno usati. La scelta del dispositivo orale dev\u2019essere completamente relazionata al comfort, permettendo che la mandibola possa effettuare i movimenti di lateralit\u00e0, praticit\u00e0 nella sua attivazione e negli aggiustamenti; per finire, dev\u2019essere economico perch\u00e9 il problema dell\u2019apnea non sceglie la classe sociale, cio\u00e8 dev\u2019essere accessibile alle persone finanziariamente meno favorite. Per questi motivi, possiamo concludere dicendo che il dispositivo OdontoApneia soddisfa tutti questi requisiti, oltre al fatto che il dispositivo stimola anche il sigillo labiale, mentre gli altri dispositivi convenzionali no. I dispositivi orali devono essere preparati da tecnici di laboratorio che hanno avuto una buona formazione di introduzione al montaggio degli stessi nelle pi\u00f9 diverse tecniche, giacch\u00e8 il montaggio di questi dispositivi realizzato in maniera inadeguata pu\u00f2 scatenare una serie di effetti indesiderati come: effetti basculanti (a causa della programmazione errata e montaggio della base); indici di rotture continue (asimmetria dei componenti); movimenti dentali indesiderati (non eliminazione dei sottosquadri), determinati per mezzo di programmazione individuale di ciascun dispositivo che consente l\u2019inserzione e la rimozione dello stesso dalla bocca), fra gli altri. Nonostante sembri essere semplice il montaggio dei dispositivo, il protocollo da seguire per ciascuno di loro dev\u2019essere rispettato, perch\u00e9 funzionino in maniera pi\u00f9 confortevole ed efficiente.<\/p>

    Autore: Jos\u00e9 Roberto Ramos (Brasile)
    Bibliogr\u00e1fia:
    Almeida FR, Dal-Fabro,Chaves JR CM. SIndrome da Apneia e Hipopneia obstrutiva do sono (Sahos): tratamento com aparelhos Intra-orais In: Tufik S ET AL. Medicina e Biologia do Sono, Manole, S\u00e3o Paulo:2008; p. 263-280.
    Goldofim LR. Os Aparelhos Orais no Tratamento do Ronco e Apneia do Sono.In: Sakai et AL, Nova Vis\u00e3o em Ortodontia Funcional dos Maxilares, Ed. Santos, S\u00e3o Paulo 2002; p.507-513.
    Goldofim LR. Dist\u00farbios do Sono e a Odontologia-Tratamento do Ronco e a Apneia do Sono Edora Santos, S\u00e3o Paulo:2010.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Articoli Introduzione Secondo la nuova classificazione internazionale dei disordini del sonno, pubblicata dalla American Academy of Sleep Medicine nel 2005, esistono pi\u00f9 di un centinaio di disturbi del sonno descritti in letteratura medica. Alcuni di essi, come il bruxismo, possono essere trattati dal Medico chirurgo dentista o dall\u2019Odontoiatra tramite l\u2019impiego di placche in acrilico. Il […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"elementor_header_footer","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-449","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/odontoapneia.com.br\/ita\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/449","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/odontoapneia.com.br\/ita\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/odontoapneia.com.br\/ita\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odontoapneia.com.br\/ita\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odontoapneia.com.br\/ita\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=449"}],"version-history":[{"count":17,"href":"https:\/\/odontoapneia.com.br\/ita\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/449\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":622,"href":"https:\/\/odontoapneia.com.br\/ita\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/449\/revisions\/622"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/odontoapneia.com.br\/ita\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=449"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}