De acuerdo con la nueva clasificación internacional de trastornos del sueño, publicado por la Academia Americana de Medicina del Sueño en el 2005, hay más de un centenar de los trastornos del sueño descritos en la literatura médica. Algunos de ellos, como el bruxismo, pueden ser tratados por el médico o el cirujano dental dentista mediante el uso de placas de acrílico. El tratamiento de los ronquidos y la apnea del sueño se han despertado en todo el mundo, el interés de la clase odontológica, que se ha seguido una política de uso del tratamiento de los problemas anteriores con dispositivos orales, similares a las placas para morder y aparatos de ortodoncia.
El objetivo de este contenido es presentar a los dentistas información preliminar sobre el tratamiento de los ronquidos y la apnea del sueño mediante el uso de dispositivos orales que la posición de la mandíbula inferior sobresalía sentido. Este tipo de tratamiento se realiza desde los años 80 y se encuentra en una etapa de pleno desarrollo en todo el mundo. La evolución de esta práctica, el tratamiento puede ser seguido en muy amplios y corriente a través de un sinnúmero de cursos y lecturas específicas de los artículos publicados en revistas científicas y odontologiche médica e incluso en los libros de ese enfoque, con muchas pruebas, la medicina dental de la dormir.
Aunque hay varios tipos de dispositivos, la mayoría de ellos operan de acuerdo con la misma filosofía: el avance de la mandíbula inferior y la lengua, que tiene como objetivo la apertura del espacio aéreo, alejándolos de los tejidos de la garganta, liberando así el paso de aire. En general, el uso de dispositivos orales convencionales debe impedir la apertura de la boca durante el sueño para estabilizar la mandíbula, impidiendo que se caiga durante la noche porque si se abre la boca, la lengua se coloca por detrás, la reducción de la espacio para el paso del aire y la reducción de la eficiencia de los músculos dilatadores de la vía aérea superior.
Cada día que pasa, se informó a la población, a través de la televisión, internet y otros medios de comunicación, que el tratamiento de los ronquidos y la apnea del sueño se puede lograr usando un dispositivo oral y, por esta razón, la demanda de un tratamiento para resolver estos problemas en la práctica dental, aumenta todos los días.
El dentista, cuando se recibe un paciente debe tener en cuenta que la apnea es un problema médico y no odontología. El diagnóstico para el tratamiento de los ronquidos y la apnea del sueño está asociada origen médico, compuesto por un equipo multidisciplinar, formado por el médico del sueño, otorrinolaringólogo, neurólogo, además de otros especialistas complementarios, tales como psicólogos y nutricionistas.
Los aparatos orales están indicados para el tratamiento de leve a moderada apnea del sueño. Debido a que el dentista puede comenzar el tratamiento contra el ronquido y la apnea, el paciente debe buscar atención médica de sueño, instando al examen denominado polisomnografía, que determina la gravedad de la apnea, a través de los resultados del examen y el diagnóstico , el médico determinará el sueño indicación de si o no el uso de un dispositivo oral. Es necesario evaluar y seguir las peculiaridades de cada caso El contacto entre el médico del sueño, el equipo multidisciplinario y el dentista.
El examen de polisomnografía se realiza en la clínica del sueño, donde el paciente es vigilado por una noche, mediante la medición de diferentes parámetros tales como el electroencefalograma (EEG), electrocardiograma (ECG), electromiograma (EMG), electrooculograma (EOG), saturación de oxígeno arterial , flujo de aire y el movimiento del pecho y el abdomen. Polisomnografía E ‘que va a determinar la gravedad de la apnea, a través del índice de apnea / hipopnea (IAH), que es el factor principal para decidir qué tratamiento tomada.
Un paciente que inicia el tratamiento sin un diagnóstico, atención médica preventiva y sin consideración de la polisomnografía, se puede caer en el riesgo de un empeoramiento de la apnea. El hecho es que, sin un diagnóstico médico, no es posible conocer el grado de apnea del paciente: un ejemplo es que si el paciente sufre de un problema de la apnea severa y de iniciar el tratamiento con el uso de dispositivo oral, es posible que ronquido disminuye o desaparece, pero realmente no se puede saber si el problema se ha reducido hasta el punto de apnea que no crea ningún cardiovascular o emodinaminche, colocar al paciente en un grupo de riesgo.
A pesar de los dispositivos orales obtener un buen resultado en el tratamiento del ronquido y la apnea del sueño, el mismo tiene limitaciones importantes, no tener que utilizarlos en pacientes con una marcada falta de saturación de oxígeno en la sangre, marcada obesidad (IMC> 30) y hipertrofia o tumores del tracto respiratorio. Por esta razón, siempre es importante para el examen de polisomnografía y diagnóstico preciso porque a través de ellos es posible saber si el paciente tiene restricciones en el uso de dispositivo intra-oral. En los casos de apnea grave, se indica el uso de la CPAP.
Cuando el diagnóstico médico determina el uso del dispositivo oral, comienza el trabajo del dentista, la realización del examen dental clínica que pondrá a prueba la posibilidad real para el paciente para utilizar el dispositivo oral.
El uso de estos tipos de dispositivos tiene algunas restricciones y limitaciones ya observados clínicamente, que son: incapacidad para anclar el dispositivo oral, debido a la cantidad insuficiente de los implantes de dientes problemas periodontales extendidos o avanzado, con la pérdida de hueso marcado o la movilidad dental, cerca de 50%. Obligatorio, necesitamos apoyo para promover una buena retención dentales (de retención) del dispositivo, ya que es necesario que el paciente tiene entre 8 y 10 dientes en cada arco. En algunos casos, es posible utilizar este tipo de dispositivo por encima de las prótesis dentales removibles (PPR), incluido en las prótesis dentales superior (siempre que estos están en buenas condiciones), pero está contraindicado en los casos de prótesis inferior, mientras que es posible utilizar el dispositivo intraoral por encima de prótesis inferior sobre implantes.
Los pacientes con alteraciones articulares y signos de disfunción temporomandibular (TMD aguda) no deben hacer uso de los dispositivos. Ya los pacientes con TTM sin dolor se pueden tratar con un dispositivo oral, sin embargo, preparados para un avance de hasta 3 mm.
Permanece también excluido la posibilidad de que el uso de estos dispositivos en los pacientes con limitaciones de avance mandibular, a saber, los pacientes que no logran avanzar la mandíbula por menos de 5 mm.
Una vez que haya definido que no hay límite de odontología, el odontólogo hará la elección del tipo de aparato y su instalación.
Después de 15 días de la instalación del dispositivo, el paciente debería reanudar en la práctica dental de manera que se hacen posibles ajustes en el dispositivo, con el objetivo de lograr mejores resultados para el paciente. Los ajustes se pueden hacer por la disminución del volumen inicial de algunas zonas internas del dispositivo, lo que podría generar presión en ciertos dientes que tienen la movilidad, referido por el paciente, sino que también es posible adaptar el dispositivo, activar cuando sea necesario y el articular situación permite, o aún disminuyendo el avance del dispositivo en los casos en que el paciente informa de la aparición de dolor o malestar. Estos ajustes iniciales deben realizarse cada 15 días hasta que el paciente va a utilizar el dispositivo sin reportar ningún tipo de molestia. Después de que todos los cambios, en los casos diagnosticados con apnea del sueño y ronquidos como un problema con la inicial, uno debe solicitar al paciente un nuevo examen del dispositivo oral, utilizando polisomnografía para confirmar la reducción dell’IAH en realidad, la normalización de la saturación de oxígeno, a fin de tener la certeza de la eliminación de la sintomatología. Casos ya diagnosticados solamente, principalmente como un problema de los ronquidos no es necesario un nuevo examen de polisomnografía con el uso del dispositivo: la historia del cónyuge o de los síntomas subjetivos del paciente se han reducido a niveles aceptables es suficiente.
Después de todos los ajustes y la confirmación de los resultados, el paciente debe volver al médico cada seis meses para el examen de polisomnografía y el dentista para evaluar posibles desajustes y en la articulación. Después del primer año de tratamiento, usted tendrá que volver por los mismos especialistas sólo de año en año.
El empeoramiento o la aparición de dolor en las articulaciones después de la utilización de dispositivos orales, era el principal efecto secundario reportado por los investigadores, que se encuentran en un porcentaje comprendido entre el 15 al 40% de los casos. Ruido articular y el desplazamiento de la apertura, cierre o en saliente, aunque sin dolor, deben ser evaluados, dado que este tipo de pacientes tiene un mayor riesgo de presentar dolor después de unos pocos días de uso del dispositivo, por lo tanto, en estos casos, se indican reducción de la tasa en su dispositivo oral conjunta para el síntoma de dolor desaparece.
El cambio de postura (posición) de la mandíbula (“avance mandibular”) es el paso más importante del tratamiento, siendo fundamental para el éxito del tratamiento que se está utilizando el dispositivo.
El máximo avance en el tratamiento recomendado por los grandes estudiosos de la materia, es del 70-80% del máximo saliente. En los casos en que los pacientes presentan problemas en la ATM, el dispositivo debe ser manipulado con un 50% de la proyección máxima, por lo que incluso si estos pacientes debían continuar sintiendo dolor, ya existe una alternativa adicional de reducción de tasa de mandibular 20-30 % de máxima protuberancia, y lograr activaciones quincenales graduales de 1,5 mm. para ser capaz de llegar a una ubicación ideal para el avance. De esta manera, los pacientes pueden ser tratados a largo plazo con una mayor comodidad, aumentando el éxito del tratamiento.
Para lograr mayor precisión el cambio en la postura de la mandíbula, en el mercado están disponibles “bifurcación horcas” avance mandibular. El tenedor permite, de una manera práctica y eficaz para controlar el interincisiva distancia y el progreso, en porcentaje, de la mandíbula.
l tenedor tiene 4 mm. interincisiva de distancia (espacio suficiente para la construcción del dispositivo).
El avance de la mandíbula de una manera general se hace con 70-80% de la protuberancia máxima para los pacientes que, examen articular, no plantean ningún problema. Por esta razón, para lograr el avance con precisión la posición del tenedor sobre la parte superior (foto 1). Posteriormente, el paciente está orientado para avanzar la mandíbula hasta el máximo (foto 2) y luego retroceder un paso (figura 3) para obtener 80% de la protrusión mandibular máxima en promedio.
Nota:
El tenedor tiene 3 pasos inferiores que guían el avance de la mandíbula de una manera progresiva. El saliente máximo mandibular es diferente entre los pacientes, por lo que habrá casos en los que la velocidad de avance máximo de cada paciente (retrognata) se llegará sólo el primer paso: el médico tendrá que retroceder para que la mandíbula antes de que el primer paso.
El protocolo para usar la azada para los pacientes que tienen problemas en las articulaciones o DTM sin dolor, es promover el avance máximo y dos pasos hacia atrás, lo que favorece la media del 50% de la capacidad máxima de avance.
Después de marcar el paso del azadón y el paso definido en la cual el paciente debe colocar la mandíbula inferior, hay que añadir la cera sin color en la parte superior e inferior del tenedor, por lo que se puede ajustar el molde de la mordedura. El espesor de la cera se refiere al espacio de nuevo libre de cada paciente, entonces hay que señalar, en el momento en que la prueba de tenedor, la cantidad de abertura entre los molares, para conocer el espesor de la cera con la que debe cubrir el tenedor . Generalmente, la colocación de una cantidad más fina de cera en la parte superior del tenedor y, en la parte inferior, se coloca una porción más gruesa.
Regula el molde de la mordedura, guiando al paciente con un pequeño espejo con un lápiz y marcar el paso exacto, que debe encajar en los incisivos inferiores. Después de hacer el molde de la picadura, el mismo debe mantenerse en un cuadro, ya que no sufre distorsiones en el proceso de enviar al laboratorio.
Un golpe imaginar caliente que en el uso de un dispositivo oral convencional en la boca de una manera experimental, apenas siente la incomodidad de no poder bostezar, al no ser capaz de lograr los movimientos laterales y quedarse con la mandíbula avanzado completamente bloqueado, esto nos daría una “agonía enorme y, en cierto modo, que llevaría a no utilizar el dispositivo debido a los inconvenientes y, por esa razón, incluso podríamos seguir adelante con el tratamiento. E ‘Estaba pensando en todos estos contratiempos debido a las molestias que el Ortholabor laboratorio ha desarrollado un dispositivo para pacientes muy cómodas y tolerable, bautizado con el nombre de OdontoApneia.
Vea a continuación la descripción de los dispositivos convencionales, y poco después, la gran diferencia del OdontoApneia dispositivo.
Hoy en día existen innumerables tipos de dispositivos para el tratamiento de problemas debido a los ronquidos y la apnea. Lo que diferencia a uno de otro son componentes de activación (alambre o tornillos) y la base (de acrílico o placas tipo termoformado “formación del vacío”, el vacío o la presión).
Después de eso, usted puede comparar varios tipos de dispositivos orales utilizados en todo el mundo en la vida diaria.
Y ‘compuesto de un tipo Hyrax tornillo colocado en el paladar, a lo largo del plano sagital (es decir, en la dirección anteroposterior y en dos partes, izquierda y derecha), que puede ser activado en una complementaria progresiva con ¼ de vuelta, lo que equivale a 0,25 mm . de avance de la mandíbula para consultar si es necesario. Su base está construida en acrílico y permite el uso de la bola de ganchos, favoreciendo una mejor estabilización en los dientes. Las desventajas de este dispositivo, además de la incomodidad, son del tipo Hyrax de tornillo, que ocupa el paladar e invade el espacio de la lengua, y también tiene la desventaja de no permitir los movimientos laterales. Relativamente activación, así como ofrece el beneficio de la comodidad, por el hecho de ser capaz de ser activado a través de cuartos de vuelta, con una llave, también presenta un riesgo ya que si el paciente va a descubrir el modo de activación, puede aventurarse en un intento de activar con profano la intención de mejorar el efecto de la operación de la misma. Una vez que el paciente es capaz de llevar a cabo la activación del dispositivo por su cuenta con un instrumento afilado (por ejemplo, agujas o piezas de papelería “clip”), en la creencia de que el dispositivo puede funcionar mejor, poner en riesgo la responsabilidad el dentista ya que este tipo de comportamiento puede causar serios problemas en las articulaciones.
Su principal característica es la parte del sistema telescópico. La activación del sistema consiste en la adición de los extensores que se insertan en el pistón del dispositivo, lo que permite el avance mandibular progresiva. El uso del elástico se hace necesario para fijar la mandíbula. Su base se prepara en acrílico combinado con una estructura de alambres de ortodoncia. Las desventajas son muchas: la estructura de alambres de ortodoncia ocupa el espacio de la lengua, causando grietas, grietas en sí mismo, el sistema telescópico favorece una abertura en el lado del sentido retrusivo mandíbula, siendo capaz de obstruir parcialmente el paso de aire en el conducto de la orofaringe, la telescópico lateral buccinador unirá vestibular. El alto costo es otra desventaja, debido al hecho de que sus componentes son prefabricados, ya que es difícil la preparación del dispositivo. Como todos los dispositivos que tienen las superficies oclusales de acrílico, el sueño Herbst facilita la intrusión de los dientes posteriores, debido al contacto de las placas en la región posterior. La única ventaja es que su activación es práctico, añadiendo anillos o tubos de camillas.
Su característica principal es el tornillo de activación colocado en la región lateral. Su estructura se compone de dos bases de acrílico en forma de herradura, lo que permite la hoja de uno sobre el otro al girar el tornillo. La principal ventaja del dispositivo es que no ocupa el espacio de la lengua. En relación con su coste, que hace que un dispositivo accesible a todas las clases económicas. Incluso para las desventajas PLP son numerosos: el paciente puede averiguar cómo activo y, de este modo, adquirir problemas en las articulaciones; intrusión de los dientes posteriores, debido al contacto de las placas en la región posterior, el tornillo situado en la zona lateral del dispositivo crea heridas el buccinador, y, finalmente, el dispositivo no permite movimientos laterales.
El PLG dispositivo se caracteriza por un par de arcos dorsal insertada en tubos telescópicos, parecidas a las del sistema utilizado en la técnica del Dr. Pedro Planas en su dispositivo. El sistema telescópico permite que el dispositivo para llevar a cabo el movimiento en la dirección sagital, por lo que es posible deslizamiento de una placa por encima de la otra, por medio de pistas de deslizamiento, situadas directamente encima de las superficies oclusales de las placas bases rígidas (“formación de vacío”).
La gran ventaja del dispositivo es PLG a ser muy económico, sin embargo, también en este caso, hay numerosas desventajas.
Entre las muchas desventajas de la PLG dispositivo, lo que puede captar más evidencia su fragilidad, que se materializa en descansos frecuentes, incluso cuando todo está preparado de acuerdo con las especificaciones de quien lo fabrica.
El hecho es que el dispositivo no permite movimientos laterales y, por el hecho de estar construido con un sistema de alambre de ortodoncia, no lleva a los intentos de los movimientos laterales de la boca, como, por ejemplo, mover la mandíbula hacia el lado sin saberlo, en Por otra parte, cuando el paciente trata de abrir la boca durante el sueño, el arco dorsal está distorsionada, de apertura vertical: Cuando esto sucede, este alambre de ortodoncia (el arco dorsal) se rompe siempre en el margen de acrílico, por el exceso de presión . Otro factor que contribuye mucho a las lágrimas cuando te das cuenta de que es la activación de la marcha de PLG dispositivo: esto se logra deshacer la curva del cerro arco con pinzas de punta plana, a continuación, dibuja la curva de abajo, con unas pinzas curvas. Por esta razón, el dentista se requiere una cierta práctica en el manejo de las abrazaderas y los cables. Este proceso de activación se cansan las micropartículas del alambre, que se vuelve más frágil y vulnerable a la rotura. Este modo de activación es complicado, debido a que no es posible determinar con precisión la misma cantidad de progreso de los dos lados. En estas circunstancias, se hace difícil obtener la simetría de la activación activada en los dos lados.
Otras desventajas de la PLG dispositivo son: la curva dorsal posterior del arco comprime el buccinador, el dispositivo permite la intrusión de los dientes posteriores durante el tiempo de uso debido a que las pistas tocan directamente entre sí, estimulando la presión de mascar una placa por encima de la otra. Esta estimulación de la presión de la masticación se produce en un inconsciente durante el sueño. Otra desventaja es que el dispositivo sobredimensionamiento de la abertura en la región interincisiva (entre los incisivos), impidiendo el cierre de los labios, forzando al paciente a respirar a través de la boca abierta.
SomnoDent El dispositivo se caracteriza por los planos inclinados laterales que aseguran la posición de avance de la mandíbula. La parte superior del dispositivo no está unido a la parte inferior por cualquier mecanismo: esto facilita el hecho de que el paciente abre la boca en forma inconsciente durante el sueño, en el sentido de retrusivo, favoreciendo una obstrucción en el paso de aire, un factor muy negativo en relación con la dinámica del dispositivo. En un intento de resolver, eliminándolo, este problema de la apertura no intencionada, algunos dentistas utilizan bandas de caucho para unir las partes del dispositivo, la prevención de la mandíbula se caiga. El dispositivo permite la activación, cuando sea necesario, y la misma se realiza en forma práctica a través de una clave de modo que, cuando se activa, los planos inclinados de la parte superior en movimiento hacia adelante, impulsando así los pisos inferiores, posicionamiento de la mandíbula adelante. La base del dispositivo permite el contacto en la región trasera, que es un factor perturbador para el efecto secundario de la intrusión de los dientes posteriores, como ya se mencionó en los otros dispositivos anteriores. Los movimientos laterales están en peligro debido a la cara inferior de los planos inclinados, ya que este es otro factor negativo. El dispositivo, además de ser muy difícil de conseguir, también tiene un alto costo debido a que, para el diseño de su construcción, no hay necesidad de un kit de montaje importado de Australia.
El dispositivo de posicionador ajustable Thornton se caracteriza por un tipo de interincisale vid: se trata de un gran dispositivo, ya que permite movimientos laterales, siendo por lo tanto muy cómoda, fácil de instalar y activar.
La activación se realiza, cuando sea necesario, por medio de una llave especial de la punta, lo que hace difícil la activación por el paciente con otros tipos de objetos. Se puede decir que la única desventaja del dispositivo son: el tornillo de la región anterior tiene un espesor muy importante y abre el espacio entre los incisivos, un factor que puede llevar el paciente para sellar los labios, y el coste del dispositivo en sí es alta, no es accesible a todo tipo de clases sociales.
El dispositivo se caracteriza por Silensor conectores de plástico laterales que aseguran la posición de avance de la mandíbula. Permite el movimiento lateral y la apertura de la boca, en el sentido de protrusión. La activación se puede realizar mediante el cambio de los conectores de plástico con otro más largo. El dispositivo es muy ligero y práctico, dejar algo que desear debido a su fragilidad, debido a que Rompré con frecuencia, y por el alto costo del kit de construcción en el laboratorio.
El OdontoApneia dispositivo es el resultado de la evolución de los dispositivos existentes, por los resultados que permite obtener y para la economía. El proceso de elaboración del OdontoApneia dispositivo se ha logrado a través de la realización de la investigación sobre el tema en los últimos años, cuya intención era desarrollar un dispositivo para corregir las deficiencias del funcionamiento de otros dispositivos existentes. La idea era crear un dispositivo cuya construcción fue más fácil, cuya instalación en la boca era más práctica, con un mínimo de ajustes y cuya activación no era dependiente de la capacidad para desenganchar con aparatos de ortodoncia, y puede ser manipulado por cualquier cirujano dentista / cirujano dental.
OdontoApneia El dispositivo se caracteriza por un sistema de conexiones que se unen en la forma de una cruz, situada en la región anterior de la parte superior e inferior.
Vea a continuación el nombre de cada componente de la OdontoApneia dispositivo.
Connessione doppia di
incrocio trasversale.
El OdontoApneia dispositivo es más práctico y eficiente debido a los siguientes factores.
A conveniência de este dispositivo, em comparação com os outros, é a principal diferença relatada pelos pacientes que substituíram o equipamento com uma OdontoApneia rígida. Em diversos artigos sobre o assunto, pode ser visto que o principal falha do tratamento com dispositivos intra-orais é o abandono da utilização de dispositivos rígidos, sem movimento lateral é o factor mais importante de desconforto.
OdontoApneia O dispositivo permite que o paciente para a realização dos movimentos naturais de lateralidade e abrir a boca na direção da protrusão mandibular, bocejando, minutos antes de adormecer.
(Movimientos de lateralidad)
(Movimiento apertura)
Imagina el alivio de los pacientes que reemplazaron a sus equipos con OdontoApneia rígido! Ahora pueden lograr movimientos laterales y el bostezo abriendo la boca en el sentido de la marcha, lo que garantiza una mayor eficiencia en los resultados del tratamiento.
Otro factor de comodidad es su volumen. Y “menor en comparación con el convencional es más ligero porque no hay tornillos que perjudican a la lengua, ni siquiera los cables y tubos en las presiones laterales que dan lugar a la buccinador. Los extremos del dispositivo son totalmente gratis.
Otra ventaja del dispositivo no es el uso de pistas de aterrizaje oclusal directa. La base superior no toca la base inferior, en la región posterior. Observando la siguiente foto, se puede observar que las placas superior e inferior traseras no se toquen.
Espacio interoclusal: las placas no se tocan, en la región posterior.
El dispositivo no requiere un OdontoApneia inclina posterior oclusal como fuente de equilibrio o soporte vertical, porque todo el equilibrio vertical de la unidad se concentra en la región anterior de las barras por medio de deslizamiento superior e inferior.
En otros modelos de los dispositivos mencionados anteriormente, es posible observar que las bases de la misma entran en contacto entre sí, en la región posterior, por medio de las pistas de las regiones oclusales acrílico arriba.
Las pendientes de acrílico oclusal masticatoria favor un estímulo cuando el paciente siente el toque de una placa sobre otra, por eso, que tienen un efecto estimulante de mascar urgencia, cuyo principio de acción se basa en la fuerza de los músculos elevadores intermitente de la mandíbula, que, frente al incremento forzado en dimensión vertical, presionando los dientes de atrás hacia el interior de los alvéolos respectivos, la creación de una disminución de la dimensión vertical de los pacientes a través del tiempo, en forma de chatarra. Este efecto de la intrusión de los bloques traseros se considera como un efecto secundario.
En contraste con otros dispositivos, la OdontoApneia no sobredimensionar el hueco entre sus dientes frontales. La construcción de los otros dispositivos se basa en el equilibrio de la parte trasera vertical a través de las cadenas traseras acrílico, que requiere una abertura vertical muy grande y, como resultado, se abre una gran cantidad en la región entre los incisivos, evitando que el labio de sellado (labio de obturación ), la transformación de los usuarios de los pacientes de este grupo de dispositivos en la respiración oral de potencial convencional (respirar con la boca).
En contraste, la abertura frontal de la OdontoApneia dispositivo se limita a un mínimo suficiente para colocar la doble conexión de intersección transversal de policarbonato, que garantiza movimientos laterales. Esta apertura, si se compara con la apertura de los otros dispositivos, es mínima.
Dopo che il dispositivo OdontoApneia è stato installato, il paziente immediatamente individua il doppio tubo di policarbonato, sigillandovi le labbra. Questo tubo non è stato progettato per questo effetto ma possiamo
garantire che, seguendo numerosi pazienti e tramite l’esperienza e i racconti degli stessi, è stato notato come il tubo doppio, oltre a favorire la propria funzione come guida dei movimenti di lateralità, induca anche il sigillo labiale a causa del suo volume.
El dispositivo permite OdontoApneia una apertura limitada de la boca de una pulgada, pero sólo se puede abrir la boca, en el sentido de protrusión. La apertura de la boca en el sentido de protrusión es positivo, ya que mejora aún más la apertura del paso de aire.
En contraste, otros dispositivos que permiten la apertura, como en el caso del sueño Herbst, permiten la retrusivo en el sentido de que, a su vez, es un factor negativo ya que se obstaculiza el paso del aire.
La gran mayoría de los dispositivos convencionales no es propicio para los movimientos naturales de la boca, tales como movimientos de apertura y laterales. Sin embargo, estos dispositivos convencionales se insta a una enorme presión para resistir estos movimientos y, tarde o temprano, romper en algún momento.
El problema de la caída, en los dispositivos convencionales, es muy preocupante, ya que ocurre con frecuencia. En diversas cuentas de los dentistas de todo el mundo, se oye hablar de este problema con frecuencia y ha habido incluso casos en los que los dentistas y los pacientes han llegado a malentendidos debido a los muchos problemas cotidianos de la rotura. Además de este desgaste en la relación entre el dentista y el paciente, los índices habituales saltos significa que el paciente permanece sin el dispositivo por unos días, siempre y cuando la misma esté reparándose. Por otra parte, el paciente o el dentista deben pagar por la reparación, de modo que el problema aumenta.
Ya con el uso de la OdontoApneia dispositivo de la rotura no es un problema, ya que permite los movimientos naturales de la boca y no recibe ninguna presión negativa que puede llevar a romper.
Para lograr la construcción del dispositivo de OdontoApneia, el técnico de laboratorio utiliza un kit de montaje súper práctica, que permite un paralelismo de todo el sistema.
Otra ventaja para el dentista es que sólo los laboratorios certificados pueden construir el OdontoApneia dispositivo. Estos talleres están entrenados específicamente para todas las situaciones de los casos, el dentista ofreciendo siempre los mejores consejos para tratar los casos de forma individual.
Tanto per il dentista quanto per il paziente, l’installazione del dispositivo OdontoApneia è molto semplice, giacchè lo stesso è un sistema articolabile, il che favorisce un inserimento nella bocca di modo che la parte superiore si incastri nei denti, dopodichè con le mani è possibile guidare la parte inferiore perché si incastri nei denti inferiori con la maggior tranquillità. Questo è possibile solamente perché il dispositivo permette la lateralità.
Grande parte dei dispositivi convenzionali non permettono una facile installazione perché la parte superiore è accostata alla parte inferiore, formando un monoblocco difficile da inserire nella bocca e posizionarsi negli archi.
La activación del dispositivo no requiere la habilidad OdontoApneia dentista en el manejo de alicates y alambres de ortodoncia e incluso llaves. La activación se realiza de una manera práctica, a través de la adición de activadores de anillos de 1,5 mm. (azul) o 2,5 mm. (White).
Lo que determina la posibilidad de activación es el examen dental de las articulaciones, realizado antes de la realización del dispositivo. En algunos casos, sólo se puede lograr una activación de 1,5 mm. utilizando el anillo de color azul, en otros casos, se puede realizar una segunda activación, retirar el anillo azul de 1,5 mm. y añadiendo el anillo blanco de 2,5 mm.
Para activar el dispositivo, debe quitar la parte superior de la parte inferior, a continuación, agregar los anillos de los cables de la barra se desliza sagital, transversal / superior.
En secuencia, se acopla a la parte superior en la parte inferior, mediante la inserción de los cables de la barra de deslizamiento superior transversal en la conexión de sagital doble deslizamiento.
Este sistema de activación es muy práctica y rápida, pudiendo ser desmontado retirar rápidamente el anillo, en caso de que la activación implica síntomas de dolor en las articulaciones.
Este tipo de activación es muy seguro ya que el paciente no es capaz de hacerlo solo y porque depende de los anillos. Por el contrario, en el resto de los dispositivos convencionales, el paciente puede utilizar agujas o trozos de clips de papelería para activar sin supervisión o el criterio de la vid, en la creencia de que el avance de la mandíbula, el efecto será mejor. El hecho es que la mayoría de los pacientes se les informa sobre cómo el dispositivo actúa al dentista o buscar en Internet, etc. Cuando estos pacientes aumentan de peso, el dispositivo pierde su porcentaje de efectividad. Esto significa que la mayoría de estos pacientes toman iniciativas por su cuenta, para activar sus dispositivos sin saber que están comprometiendo sus articulaciones.
Apnea del sueño, por sus características multifuncionales y el gran número de razones, se requiere un enfoque multidisciplinario, por lo tanto, una buena evaluación clínica dental de problemas en las articulaciones y los músculos se debe hacer mediante la palpación de los músculos masetero y temporal, así como la comprobación la presencia de alteraciones del movimiento y las asimetrías en la apertura, el cierre y las limitaciones de la protrusión mandibular. En relación con el equipo, podemos compararlas con las gafas, lo que dará buenos resultados sólo cuando se utilizan. La elección del dispositivo oral debe ser plenamente afiliada a la comodidad, permitiendo que la mandíbula puede realizar movimientos laterales, y el sentido práctico de su activación en el ajuste, por último, debe ser barato porque el problema de la apnea no escoge la clase social , que debe ser accesible a las personas con dificultades financieras. Por estas razones, se puede concluir diciendo que la OdontoApneia dispositivo cumple con todos estos requisitos, además del hecho de que el dispositivo también estimula el labio de la junta, mientras que los otros dispositivos convencionales no. Los dispositivos orales deben ser preparados por los técnicos de laboratorio que han tenido una buena introducción a la formación de la instalación de la misma en las más diversas técnicas, desde la instalación de estos dispositivos hace incorrectamente puede provocar una serie de efectos secundarios tales como el efecto de la inclinación (a porque de la programación incorrecta y de montaje de la base); índices de roto continua (asimetría de los componentes); movimientos dentales no deseados (no eliminación de socavaduras), determinados por medio de la programación individual de cada dispositivo que permite la inserción y extracción de la misma a partir de la la boca), entre otros. A pesar de que parece ser el simple montaje del dispositivo, el protocolo a seguir para cada uno de ellos debe ser respetado, para hacer este trabajo de una manera más cómoda y eficiente.
Autor: José Roberto Ramos (Brasile)
Bibliográfia:
Almeida FR, Dal-Fabro,Chaves JR CM. SIndrome da Apneia e Hipopneia obstrutiva do sono (Sahos): tratamento com aparelhos Intra-orais In: Tufik S ET AL. Medicina e Biologia do Sono, Manole, São Paulo:2008; p. 263-280.
Goldofim LR. Os Aparelhos Orais no Tratamento do Ronco e Apneia do Sono.In: Sakai et AL, Nova Visão em Ortodontia Funcional dos Maxilares, Ed. Santos, São Paulo 2002; p.507-513.
Goldofim LR. Distúrbios do Sono e a Odontologia-Tratamento do Ronco e a Apneia do Sono Edora Santos, São Paulo:2010.
